潮新闻客户端 记者 王晨辉 通讯员 杜晓甫
桐庐县桐君街道社区卫生服务中心于今年8月增设减重门诊，通过科学的方法帮助肥胖人群实现体重管理，降低慢性病风险。桐君街道社区卫生服务中心供图
个人的体重，为什么政府部门也要管？
近日，浙江省卫生健康委等15部门联合制定印发《浙江省“体重管理年”活动实施方案（2024-2026年）》。方案提出，力争通过三年左右时间，全民体重管理意识和技能显著提升，体重管理支持性环境广泛建立，健康生活方式更加普及。
早在今年6月，国家卫生健康委等16部门就联合印发《“体重管理年”活动实施方案》。在浙江省出台实施方案后，我省嘉兴等地也纷纷启动“体重管理年”活动。
说起体重，很多人觉得是私人问题，胖或瘦，都是个人自由。那么，为什么防控超重、肥胖，会成为政府的一项重要工作？管理体重，有什么好办法？
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超重和肥胖的困扰
身边肥胖的人越来越多，这是很多人的感受。浙江省卫生健康委提供的一组数据，也证实了这一点。
2023年，浙江省18岁及以上居民的平均体重为64.0公斤，较2015年增加2.0公斤；平均腰围为82.4厘米，较2015年增加1.4厘米；平均体质指数（体重除以身高的平方）为24.0，较2015年增加0.6。18岁及以上居民的超重率达到了33.9%，以此估算，浙江省成年人中超重人口约为1741万；肥胖率为13.7%，估算肥胖人口约为704万；两个数据相加，47.6%的成年人超重或肥胖。其中，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米的中心性肥胖率为32.6%，估算现有人数约为1675万。
超重和肥胖增加现象，在全国具有普遍性。目前，全国成年人超重肥胖率超过50%，估计有5-6亿人超重或肥胖。“可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响，描述当前人群的超重肥胖形势。”省卫生健康委医疗应急处相关负责人说。
超重、肥胖人数越来越多，这和我国经济社会快速发展，人民生活水平显著提升有关，但同时，也会给个人健康造成很多影响。
研究表明，超重和肥胖是慢性病的重要危险因素，与高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病、部分癌症等许多疾病都有密切关系。比如，中心性肥胖是糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的重要危险因素，中心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高，腰围越大，危险性越高。
超重问题、肥胖问题深度影响个人健康，已成为重大的公共卫生问题。有专家曾预测，到2030年，中国每年由超重肥胖导致的慢性病产生的经济花费将增至490亿元。这一问题亟需政府部门加强干预，予以改善。
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体重管理，基层先行
从国家到地方，各级政府部门纷纷出招应对体重管理问题。以刚刚出台的浙江方案为例，给有超重、肥胖烦恼的老百姓带来什么新解法呢？
“我们的方案，注重在‘防、筛、诊、治、管’等方面突出浙江特色。”方案制定者之一、省疾病预防控制中心慢病所综合防制科科长杜晓甫说。
比如，方案提出，加强超重肥胖人群筛查，建立医疗卫生机构首诊测身高、体重和腰围制度。“首诊测血压，大家已经很熟悉，目的是筛查高血压患者，以便对高血压病人进行系统管理。但首诊测体重，很多人还不了解，其实测体重也非常重要。”杜晓甫介绍。
目前，我国成年人经常锻炼率有待提高，不健康的饮食触手可及，造成大量超重和肥胖的潜在群体。首诊测体重，就是加强超重肥胖人群筛查，继医疗卫生机构首诊测血压后，建立首诊测身高、体重和腰围制度。为推动社区卫生服务中心或乡镇卫生院等机构开展体重管理工作，浙江还同步出台“体重管理 基层先行”相关文件。
目前，浙江已有部分医院实行测体重制度，而根据方案提出的目标，到2026年，医疗卫生机构首诊测身高体重率要达到90%。到那时，看病前先测个体重，将成为大家的习惯。
再比如，方案提出，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，并通过智能化管理，推进肥胖治疗。
目前，浙江已有不少医院开设体重管理门诊，如杭州拱墅区就成立了7家各具特色的体重管理门诊。这些门诊在强调综合管控的基础上，有的以营养指导为核心，有的以运动处方为特色，还有的则深入挖掘中医理论的精髓。
根据方案要求，浙江将全面推进二级以上医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，构建“院内”肥胖症多学科诊疗模式，提供一站式肥胖联合诊疗服务。同时，“院外”充分运用互联网、人工智能、大数据等手段方式，创新体重管理模式，研发数字健康人“安诊儿”等智能化服务应用，制定个性化营养、运动干预方案。
超重肥胖的防控是一项系统工程，需要政府、社会、个人和家庭共同努力。浙江方案还强调和引导体重自我管理，倡导树立做好自己体重管理的“第一责任人”的理念，做好体重管理，倡导家庭成员定期测量体重，加强相互提示和监督，积极参与全民健身运动，降低聚集性家庭肥胖风险。
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“管好”重点人群
因工作压力大、饮食不规律、作息不科学等因素导致的“过劳肥”，已成为职场的一大“杀手”。浙江方案对于职业人群的体重管理，有着明确的实施意见。
比如，方案鼓励各单位定期组织职工体检，推进健全职工健康档案，将体重管理作为健康档案的组成内容，加强超重肥胖筛查，定期开展身高体重腰围自测；鼓励单位与医疗卫生机构建立体重管理联盟，综合评估职工体质状况，开展运动与营养饮食指导。
除了在医疗卫生上加强对职工的关心，方案还提出各单位开展职工系列赛事和职工运动会，推进工间健身等，丰富职工体育健身活动。
体重管理工作还关注儿童、青少年，从小打好“预防针”。
早在2020年10月，国家卫生健康委等6个部门联合发布了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，对未来十年我国儿童、青少年肥胖防控工作提出了目标要求和具体落实措施。
浙江的体重管理工作，也对这一人群重点关照。方案提出，按照规范免费为全省城乡0-6岁儿童提供相应健康服务，加强科学育儿咨询指导服务，强化体格生长监测、营养与喂养指导、运动（活动）指导，预防和减少儿童超重和肥胖；引导儿童科学营养就餐，帮助超重肥胖学生做到“一减两增，一调两测”（减少进食量、增加身体活动、增强减肥信心，调整饮食结构、测量体重、测量腰围）等。
“力争通过体重管理，推动慢性病防治这一事关人民健康的问题逐步破解。”省卫生健康委关相负责人表示，希望通过全社会努力，有效遏制超重和肥胖的上升趋势。
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